様式第４号（第７条関係）

年　　月　　日

鋸南町長　様

住所
氏名			　　　　

鋸南町ローカルスタートアップ支援事業補助金実績報告書

年　　月　　日付け　　第　　号で交付決定のあった鋸南町ローカルスタートアップ支援事業補助金交付要綱第７条の規定により、下記のとおり実績を報告します。

記

事業対象期間	年　　月　　日　～　　年　　月　　日	
交付決定を受けた額（Ａ）	　　　　　　　　　　　　　円	
実に支払った額（Ｂ）
※月上限を２０千円として計算	　　　　　　　　　　　　　円	
差額（Ａ－Ｂ）	　　　　　　　　　　　　　円	
添付書類	・賃貸費用を支払ったことを証する書類