別記第１３３号様式

行政財産使用許可申請書

令和　　年　　月　　日　
　鋸南町長　白石　治和　様

申請人  住  所　

氏  名　　　　　
　
担当者

下記のとおり行政財産の使用を申請いたします。

記	
行政財産の名称		所在地		
使用する部分の面積		
使用目的		
使用期間		
その他必要な事項