別記第１号様式（第７条第２項）

鋸南町広告掲載申込書
年　　月　　日　　
　　　鋸南町長様
申込者　住所（所在地）　　　　　　　　　　　　　　
氏名（名　称）　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　
ＦＡＸ番号　　　　　　　　　　　　　　　　
　　次のとおり、鋸南町の広告媒体に広告を掲載したいので申し込みます。
広告（バナー）の内容	※必要に応じて、広告図案等を添付	
掲載する広告媒体名	媒体名（　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
※ホームページの場合は、リンク先ＵＲＬ及びリンク先の内容	
掲載希望期間	年　　月　　日から　　　　　年　　月　　日　　	
掲載料金	円　　	
その他	・鋸南町広告取扱要綱及び関連規定を遵守します。
・鋸南町税の滞納はありません。
・鋸南町が町税納付状況調査を行うことに同意します。