介護保険　要介護認定・要支援認定等結果通知書

第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　　様
鋸南町長　　　　　　　　印

　　　　　年　　月　　日あなたが行った要介護認定・要支援認定等の申請について、介護保険法第２７条第８項・第３２条第４項（それぞれ他の条項において準用する場合を含む。）に基づき以下のとおり判定されました。
被保険者番号											被保険者氏名	　	
認定結果		判定年月日		
理由	
介護認定審査会の意見・サービスの種類の指定	
認定の有効期間	　　　　　年　　月　　日　から　　　　年　　月　　日　まで	
　・認定の有効期間内であっても、状態の変化等により状態区分の変更をする場合があります。また、認定変更の申請をすることもできます。
　・認定の有効期間の満了後においても要介護・要支援状態に該当すると見込まれるときは、認定の有効期間の満了の日の60日前から認定の更新の申請をすることができます。
　・サービスの種類の指定を受けた場合は、状態の変化等により種類の変更の申請をすることができます。
　・介護認定審査会の意見として、サービスの適切かつ有効な利用等に関しての留意事項がある場合には、被保険者証に記載してあります。

問い合わせ先
　千葉県安房郡鋸南町　　　　
鋸南町役場　　　　　課　℡
不服の申立
　　　この決定について不服があるときは、この通知を受け取った日の翌日から起算して３か月以内に千葉県介護保険審査会に対し、審査請求をすることができます。
　　　この決定の取消しの訴えは、上記の審査請求に対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して６か月以内に、鋸南町を被告として、提起することができます。
　　　なお、この決定の取消しの訴えは、上記の審査請求に対する裁決を経た後でなければ提起することができませんが、次の①から③までのいずれかに該当するときは、審査請求に対する裁決を経ないで、この決定の取消しの訴えを提起することができます。①審査請求があった日から３か月を経過しても裁決がないとき。②この決定、この決定の執行又は手続きの続行により生ずる著しい損害を避けるための緊急の必要があるとき。③その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるとき。
　　　千葉市中央区市場町１―１（千葉県健康福祉部高齢者福祉課）
　　　　℡　043―223―2446